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当子宫肌瘤的位置影响子宫的功能

当子宫肌瘤的位置影响子宫的功能

发布时间:2020-10-18 07:06作者:小狐

子宫肌瘤是女性生殖最为常见的良性肿瘤,有数据统计,30~50岁年龄段的女性,平均每5个人中就有1人有子宫肌瘤;至少有20%育龄期妇女有子宫肌瘤,实际上,因为很多子宫肌瘤患者没有明显症状,也未进行检查,尚未明确诊断,因此肌瘤的发病率远超过目前临床报道率,且本病发病趋势越来越年轻化;而本病的治疗因肌瘤的大小、部位以及并发症的各异治疗方式截然不同,下面我们一起来解答关于子宫肌瘤病人们常常会产生的一些疑惑:

当子宫肌瘤的位置影响子宫的功能(图1)

1.什么是子宫肌瘤?

在每个女孩子的身体内住着一所小房子—子宫,房间门为子宫颈口,墙壁比为子宫肌壁,紧贴墙壁外的瓷砖好比浆膜,墙壁内为粘膜;子宫肌瘤就是子宫平滑肌细胞增生后形成的良性肿瘤,就像墙壁里长了一颗小石头,正常情况下石头能被墙壁包绕,不影响整个房子的功能,我们是没有必要大费周章的去把它找出来,当子宫肌瘤的位置影响子宫的功能,或者子宫肌瘤长大到一定程度、甚至发生一些特殊性质的改变时才需要手术治疗。

2.我为什么会得这个病?

这个病会不会遗传?

在女性体内除了住着子宫这座小房子,还住着一对给身体“供电”的小姐妹—卵巢,随着下丘脑这位总司令层层下发命令到达卵巢,卵巢就开始工作,开始分泌雌激素、孕激素、少量雄激素,而雌、孕激素对子宫肌瘤有一定影响,生物化学检测证实肌瘤中雌激素受体明显高于周围组织,表明肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一;同时,有研究证实,孕激素促进肌瘤生长;此外,细胞遗传学显示,20~50%子宫肌瘤存在细胞学遗传异常,包括对应染色体片段互换、部分缺失、重排等,因此认为子宫肌瘤有一定遗传倾向。

当子宫肌瘤的位置影响子宫的功能(图2)

3.子宫肌瘤具体表现是什么啊?

绝大多数患者多无明显症状,仅在体检时发现,症状主要与肌瘤的位置、有无变性有关,而与数目、大小无明显关系;目前常见的症状如下:

①经量增多,或经期延长:最为常见,多见于粘膜下及肌壁间肌瘤,原因之一:子宫肌瘤影响子宫收缩,收缩乏力则流血量多、流血不止;其二:肌瘤尤其是粘膜下肌瘤使得子宫内膜表面积增大,出血面相对增加,因而出血增多,其三:肌瘤附近静脉丛受压,回流受阻,静脉充血、扩张,月经量增多。

②下腹包块:部分患者以腹部增大或内有肿物脱出就诊,此时绝大部分子宫在肌瘤的影响下,增大至孕3月左右;部分粘膜下巨大肌瘤下垂至口。

③原发不孕或习惯性流产:粘膜下肌瘤以及部分肌壁间肌瘤患者,由于宫腔被肌瘤挤压变形或被肌瘤占位,导致宫腔狭窄,卵无处安放或生长受限,易至不孕或流产。

④腹痛:在肌瘤变性,或粘膜下肌瘤感染时,患者会出现轻微腹痛症状;而当容易浆膜下肌瘤过大时,容易出现子宫肌瘤蒂扭转,此时患者则表现为剧烈腹痛。

当子宫肌瘤的位置影响子宫的功能(图3)

⑤白带增多:对于粘膜下肌瘤及部分肌壁间肌瘤患者,容易出现白带量增多,此时主要是由于子宫肌瘤促使子宫粘膜表面积增大,分泌白带的腺体增多而至,对于部分粘膜下肌瘤并发感染患者甚至出现血性白带、脓性白带等。

⑥压迫症状:与子宫前后毗邻的是与直肠,部分大肌瘤患者或多发肌瘤患者会出现便秘、尿频、尿急不适,甚有患者出现排便或排尿困难的症状。

⑦腰酸:由于子宫肿瘤导致盆底静脉丛充血,部分患者表现腰酸不适,此症状于常经期加重。

4.子宫肌瘤怎么治?

一定要做手术切除吗?

①对于围绝经期女性以及子宫肌瘤较小的壁间或浆膜下肌瘤、无症状的肌瘤患者,可选择观察等待、定期随访。

②对于育龄期妇女伴子宫小肌瘤者,建议患者尽早怀孕,因为随着时间的推移,子宫肌瘤有长大变性的分显,而育龄期妇女备孕者伴子宫粘膜下肌瘤、子宫肌瘤偏大者(4cm)建议患者行手术治疗,手术后半年再备孕。

当子宫肌瘤的位置影响子宫的功能(图4)

③对于子宫肌瘤引起月经过多而至严重贫血、子宫肌瘤引起的严重腹痛、性交痛患者、或肌瘤蒂扭转、确定肌瘤是引起不孕或反复流产的原因、肌瘤过大引起压迫压迫症状、或怀疑肌瘤有变性者,则行手术治疗。

④对于有手术指针而又不能耐受手术患者,建议患者药物治疗,对于围绝经期患者可口服米非司酮;对于育龄期患者可使用GnRH-α制剂;或者采用中药治疗,配合中医针灸等特色治疗以达到消癥散结的目的。

健康小贴士

①远离含有雌激素的保健品、食物:近年来市场上保健品的品种是铺天盖地、比比皆是,有的保健品明目张胆的打着“保养卵巢”市场调研发现这一类型的保健品中含有雌激素,有子宫肌瘤的患者服用此类保健品无疑是给体内的肌瘤“添砖加瓦”富含雌激素的食物:蜂王浆、花粉、雪蛤、燕窝,激素饲养的鸡鸭鱼肉、蔬菜瓜果等。

②减少脂肪的摄入:胆固醇是体内雌激素的原材料之一,控制高胆固醇及高脂肪饮食的摄入,无疑是掐断雌激素的“补给站”

③适当摄入豆制品:绝大多数人都有一个误区,认为子宫肌瘤患者应该远离豆制品,其实不然,豆制品内富含类雌激素样物质,与雌激素竞争雌激素抗体而又不发挥雌激素生物学效应,因此适当豆制品的摄入从一定程度能抑制子宫肌瘤生长。

陈冬琼主任简介

当子宫肌瘤的位置影响子宫的功能(图5)

云南省中医医院妇科副主任医师、副教授,云南省计划生育学会、中华中医药学会委员、云南中医药学会妇科分会,擅长各种宫腹腔镜手术、诊治内分泌紊乱所致的、不孕症、异常子宫出血、围绝经期综合症;女性生殖道炎症、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症等疾病,尤其对治疗疾病(白斑、营养不良、皮疹)有较丰富的临床经验。

光华院区出诊时间:周一下午、周六上午

滇池院区出诊时间:周二、周三上午

本文相关词条概念解析:

肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。

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